Созревание  яйцеклеток – сложный  процесс, зависящий  от  гормональной  активности  организма. Известно, что созревание  большинства  зачаточных  половых  клеток  происходит  внутриутробно. Начиная с  подросткового  возраста, под  влиянием  гормонов  гипофиза, в  яичниках  происходят  циклические  изменения. Судьба  каждого  фолликула  находится  под  контролем  эндокринных  систем,  от  которых  происходят  последующие  события – рост  фолликулов, выбор  доминантного (лидирующего), созревание  яйцеклетки, овуляцию  и  формирование  жёлтого  тела. Как правило, у людей созревает 1 яйцеклетка в цикле. Созревание нескольких яйцеклеток является редкостью для женщин. Чаще всего это может быть у  пары, в роду у которых рождались близнецы. Также созревание нескольких яйцеклеток происходит в программах ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). При проведении программ  выращиваются и оплодотворяются несколько яйцеклеток.

Возраст женщины является бесспорным аргументом в оценке функционального состояния репродуктивной системы женщины. На сегодняшний день определены основные закономерности процессов роста фолликулов, овуляции и развития желтого тела, и связаны они, в частности, с гормональной  регуляцией организма. С возрастом в яичнике женщины уменьшается число фолликулов и изменяется качество яйцеклеток. Процесс «старения яичников» начинается к 30 годам и после 37 лет резко уменьшается количество фолликулов, с которых созревают яйцеклетки. Хотя в пределах возраста, особенно старшего репродуктивного, имеют место индивидуальные особенности, обусловленные генетикой человека. Тем ни менее возраст потери способности к зачатию и возраст утраты яичниками гормональной функции, как правила не совпадают. В возрасте от 40 до 45 лет женщина теряет способность к зачатию, поскольку происходит мало циклов с овуляцией, но у нее еще в пределах 10 лет может сохраняться менструальные циклы и гормональная активность яичников.

Ановуляторные циклы считаются вариантом нормы в течение года при становлении менструальной функции у подростков, при приеме контрацептивов. Кратковременно может не быть овуляции при стрессе, болезни.  Ановуляторные циклы возможны и у здоровых женщин (1-2 раза в год).  Постоянное отсутствие овуляции в репродуктивном возрасте не является нормой и требует консультации, обследования, лечение врача, поскольку свидетельствует о заболевании и формировании бесплодия у женщины.

Можно выделить несколько  групп заболеваний, которые нарушают созревание яйцеклетки. Часто  выявляется одновременно несколько заболеваний, которые влияют на овуляцию и приводят к бесплодию женщины.

1. Психологическое состояние женщины (хронический стресс).

2. Психические заболевания.

3. Генетические заболевания.

4. Доброкачественные и злокачественные опухоли различных органов и систем.

5. Заболевания таких органов, как гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, молочных желез, яичников, которые могут вызвать изменение гормонального статуса

6. Воспалительные заболевания, особенно репродуктивных органов.

7. Ожирение и другие нарушения обмена веществ.

Измерение базальной температуры (БТ) тела – это тест функциональной диагностики, который позволяет оценить гормональную функцию организма и косвенно определить фертильную фазу менструального цикла. На температуру влияет множество факторов физического и психологического состояния женщины: нарушение сна, заболевания, стресс, половой акт. В связи с этим изменение БТ является не основным, а вспомогательным методом определения овуляции у женщины и состояния ее гормонального фона. Результат замеров вносят в специальный график. В первой половине цикла она ниже 37*, за сутки до овуляции температура понижается,  а во время  овуляции повышается на 0.3 – 0.6* и держится на этом уровне до окончания цикла, не менее 12 дней (в пределах 37.0 – 37.4*). За 2-3 дня до начала менструации БТ начинает снижаться, достигая к ее началу примерно 37*. Разница  первой фазы и второй фазы  должна быть не менее 0.4 – 0.5*. Идеальный график встречается достаточно редко. Варианты БТ могут быть разнообразными, причем каждая особенность свидетельствует об определенных нарушениях. Как правила разница между средним значением БТ 1 и 2 фаз менее 0.4*- яйцеклетка не созревает. Более подробную консультацию по результатам БТ и овуляции дает в каждой конкретной ситуации индивидуально врач. Для установления овуляции анализируется сразу несколько параметров обследования женщины: БТ, УЗИ яичников и матки, гормоны крови по фазам менструального цикла,  а так же осмотр и опрос пациентки. Низкая температура в обеих фазах  (например, 36.0 – 36.5*) при сохранении разницы не менее 0.4* - так же нормальное индивидуальное явление.

Овуляция – это выход яйцеклетки из яичника, которая готова к оплодотворению и управляется гормонами. При достижении фолликулом определенного размера и функциональной активности, происходит его разрыв, через который яйцеклетка покидает фолликул. Между процессом подготовки к овуляции и самой овуляцией около 36-48 часов. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то к 4 дню эмбрион попадает в матку и происходит имплантация. Если оплодотворение не произошло, то яйцеклетка погибает.

В среднем овуляция происходит на 14 день менструального цикла (при 28-дневном цикле). Отклонение от среднего наблюдается довольно часто и не является патологией.

Тесты на овуляцию по моче основаны на определении в ней лютеинизирующего гормона (ЛГ). Причинами  ложноотрицательных результатов на овуляцию могут быть:

- разное время тестирования;

- количество выпитой накануне тестирования жидкости;

- разная чувствительность теста;

- в организме   каждой женщины вырабатывается разное количество ЛГ;

- если проводить тест один раз в день при нерегулярном цикле, существует возможность пропустить овуляцию.

К сожалению, тесты на овуляцию показывают не овуляцию, а уровень ЛГ в динамике.

Повышение уровня ЛГ характерно для фазы овуляции, но может быть повышенным при гормональной дисфункции, постменопаузе, синдроме истощенных яичников, заболевании почек, при стимуляции овуляции после уколов ХГЧ.

Поэтому полагаться только на тесты при гормональных дисфункциях не стоит. Необходимо дополнительно использовать УЗИ для определения наличия и сроков овуляции.

Прогнозирование овуляции является сложным процессом и требует изучения вашего тела и его циклов. Используя такие методы, как изучение цервикальной слизи, отслеживание температуры тела и наблюдения за периодами вы можете достаточно точно вычислить дату овуляцию.

Это популярный и устойчивый миф даже среди медицинских работников. Точное время овуляции у каждой женщины разное, к тому же оно меняется из месяца в месяц. Основой этого мифа является то, что в среднем женский цикл состоит из 28 дней и его делят на две половины (опять же в среднем). Независимо от своего происхождения, этот миф - всего лишь миф. Это неточный способ определения овуляции, у многих женщин овуляция не происходит на 14-й день цикла.

Во время овуляции яйцеклетка способна к оплодотворению около 12 - 24 часов. Однако, учитывая, что сперматозоиды могут жить в организме от 3 до 5 дней, а яйцеклетка - около одного дня, то наиболее подходящее для зачатия время - период от 5 до 7 дней.

У женщин с регулярным циклом овуляция во время месячных маловероятна. У некоторых женщин нерегулярные циклы - один раз в несколько месяцев или несколько раз в месяц. У этих женщин может быть овуляция во время месячных или в том промежутке времени, когда должны быть месячные. Тем не менее, это маловероятно, что овуляция произойдет в это время. Однако, поскольку сперматозоиды живут в организме от 3 до 5 дней, беременность может случиться во время полового акта в этом периоде.

Ответ можно найти в количестве дней вашего цикла. Например, если ваш цикл 21 день (между первым днем одного цикла и первым днем следующего цикла) и месячные длятся 7 дней, овуляция может произойти сразу после месячных. Как известно, овуляция происходит с 12 по 16 день до начала следующих месячных. Поэтому овуляция будет между 6 и 10 днем вашего цикла.

Беременность может быть результатом полового акта, который был во время месячных. Сперматозоиды живут в организме до 5 дней. Если овуляция происходит вскоре после месячных, зачатие может произойти в результате полового акта, который был во время месячных.

Овуляция может происходить, если нет эластичной и похожей на яичный белок слизи. Цервикальная жидкость может отличаться по внешнему виду у каждой женщины. Предполагается, что овуляция происходит в тот день, когда выделяется самое большое количество жидкости.

Хотя многие женщины замечают один или два, любой из следующих признаков может указывать на овуляцию:

• Изменения в цервикальной жидкости
• Изменения положения и твердости шейки матки
• Тупая боль или короткие приступы боли с одной стороны живота
• Небольшие прыщики
• Увеличение полового влечения
• Повышенный уровень лютеинизирующего гормона (можно определить с помощью теста)
• Постепенное изменение температуры тела (определяется графиком)
• Чувствительность молочных желез
• Надувшаяся брюшная полость
• Обострение чувств (зрения, обоняния и привкуса)